→ Удаление зубов → Удаление ретированного зуба

Удаление ретированного зуба

Ретинированный дистопированный зуб

Ретинированным называют зуб, который неправильно располагается в ротовой полости. Он либо вырастает не на своем месте, либо прорезывается не под тем углом или поворачивается вокруг своей оси. Ретинированный зуб давит на соседние зубы, сдвигая весь ряд, в результате чего развивается аномальный прикус.

В стоматологии существует понятие ретенции – это задержка прорезывания постоянных зубов. Ретенция бывает 2 типов:

• Частичная: когда зуб прорезался частично, и над десной показалась лишь его коронковая часть.
• Полная: он скрыт под слизистой оболочкой десны или находится в костной ткани.

Кроме того, ретинированный зуб бывает нескольких видов: вертикальный, медиальный, горизонтальный и дистальный. Наиболее часто встречается медиальный вид, который располагается под наклоном к переднему ряду. Реже встречаются и такие зубы, которые расположены вертикально или горизонтально.

Ретинированный дистопированный зуб способен вызывать массу осложнений.

В стоматологии существует понятие «костное погружение» – зуб находится в толще костной ткани и из нее не выходит. Дистопированный зуб – тот, который прорезался не до конца, в результате чего не имеет возможности занять свое место в ротовой полости.

Причины возникновения

Причины развития ретенции могут быть разными:

• наследственный фактор,
• стрессы,
• инфекционные болезни,
• слишком плотная структура тканей десны,
• неестественное расположение зачатков зубов,
• задержки роста,
• неправильное вскармливание ребенка.

Нарушения, вызванные дистопией

Неправильно расположенный зуб часто провоцирует трудности прорезывания остальных. Результатом становятся различные нарушения прикуса, что вызывает функциональные и эстетические недостатки.

Часто неправильно прорезавшийся зуб провоцирует регулярное травмирование слизистой оболочки ротовой полости, языка, щек. В результате возникает хроническая травма, которая постепенно преобразуется в декубитальную язву.

Очень часто дистопия восьмерок нижнего ряда сочетается с ретенцией. В таком случае зуб называют ретинированным дистопированным. Зачастую такие восьмерки упираются коронковой частью во второй моляр. Кроме того, они могут расти в ветви нижней челюсти, в сторону языка или щеки.

Диагностика и лечение

В большинстве случаев диагностика заключается в осмотре ротовой полости. В некоторых случаях пациента направляют на рентгенологическое исследование, которое дает возможность определить расположение зуба по отношению к остальным, наличие новообразований и состояние зачатков постоянных зубов.

Иногда аномалии прикуса, вызванные неправильным расположением ретинированного дистонированного зуба, можно исправить с помощью ортодонтического лечения. Если же использование ортодонтических приспособлений не дает нужных результатов, единственным выходом становится удаление.

Показания к удалению ретинированного дистопированного зуба

Часто удаление ретинированного дистопированного зуба является единственным способом избежать развития осложнений. Основными показаниями к оперативному вмешательству являются:

1. Если зуб мешает осуществить протезирование.
2. Ретенция спровоцировала развитие остеомиелита или периостита.
3. Ортодонтическое лечение, для осуществления которого необходимо освободить дополнительное пространство.
4. Ретинированный зуб оказывает давление на нервные окончания, в результате чего лицо немеет.
5. Риск возникновения скученности зубов из-за давления на них ретинированного.Хроническая форма периодонтита и пульпита
6.  Боль в десне, ее отечность.

Может отекать десна или щека из-за неправильно расположенного зуба.

Противопоказания

В некоторых случаях удаление противопоказано:

• гипертонический криз,
• заболевания крови,
• несколько дней перед началом менструации,
• несколько первых недель после прерывания беременности,
• обострение заболеваний ЦНС,
• серьезные заболевания сердца,
• тяжелая форма течения вирусных болезней,
• тяжелое общее состояние пациента.

Беременным женщинам проводить данную операцию нужно с особой осторожностью и лучше в последнем триместре.

Как проходит удаление ретинированного дистопированного зуба?

Это достаточно сложное оперативное вмешательство, так как врачу необходимо удалить зуб, который не прорезался и находится в десне. Удаление проводится только после того, как все воспалительные процессы в области ретенции пролечены. Операция длится долго – в среднем около трех часов и проходит в несколько этапов:

1.  На десне производится надрез.
2. В костной ткани просверливается отверстие.
3. Зуб извлекается.
4. Костные обломки удаляются.
5. Рана обрабатывается антисептическими средствами.
6. Надрез зашивается.

Если зуб крупный, его сначала дробят на части, после чего извлекают по кусочкам. Восстановительный период длится около недели – затем снимают швы. Если ретинированный зуб спровоцировал гнойный воспалительный процесс, его необходимо удалять в срочном порядке в условиях стационара.

В особо сложных случаях для удаления используется метод выдалбливания. Это трудоемкая операция, перед которой к больному зубу необходимо обеспечить доступ.

Существует также «метод Тома»: десну просверливают со стороны щеки, зуб наклоняют в нужную сторону, а затем выдалбливают.

Удаление ретинированного зуба – сложная операция, которая требует высокой квалификации врача.

Поведение пациента в послеоперационный период

Стоматологи рекомендуют придерживаться после операции нескольких правил:

• чтобы прекратить кровотечение, лучше всего прижать к ране зубами марлевый комочек;
• чтобы уменьшить болевые ощущения, можно приложить лед в мешочке к щеке;
• иногда боль бывает настолько сильной, что нужно принять дополнительное обезболивающее. Десна обычно сильнее всего болит, когда заканчивается действие анестетика;
• не стоит курить хотя бы 3 часа после удаления зуба, поскольку никотин может замедлить формирование кровяного сгустка;
• первых три часа категорически запрещается есть;
• в течении трех дней больному не нужно употреблять слишком холодную или горячую пищу, а кроме того, лучше всего есть то, что ему будет не трудно прожевать;
• полоскать рот в тот день, когда была сделана операция, не стоит: жидкость может извлечь из лунки кровяной сгусток и рана станет восприимчивой к попаданию в нее твердых кусочков пищи и даже воспалиться от этого;
• принимать горячие ванны или проводить спортивные тренировки высокой интенсивности нельзя в течении суток после операции, поскольку от этого может повыситься артериальное давление;
• теплые компрессы, грелки и примочки, приложенные к десне или щеке, могут разрушить начавший формироваться кровяной сгусток, поэтому этого делать тоже не рекомендуется;
• зубы следует чистить в привычном режиме, но по отношению к ране нужно проявлять осторожность.

Обычно мягкие ткани восстанавливаются после травмы за 3-4 недели. В этом время следует следить за своим самочувствием и обращаться к врачу, если:

• чувствуется резкая боль, которую все время приходится успокаивать обезболивающим;
• долго не останавливается кровотечение;
• повышается температура;
• появилась отечность на деснах.

Даже если ретинированные или дистопированные зубы не вызывают никакого дискомфорта и болезненных ощущений, их следует лечить или удалять. Известно, что во рту многие деструктивные процессы на начальных стадиях незаметны, а последствия их могут быть достаточно серьезными.