→ Имплантация

Имплантация

Чем помогает имплантология?

Дорогие друзья, чтобы Вы лучше понимали свою проблему и ориентировались в вопросах имплантологии, мы предлагаем Вам ознакомиться с основными терминами и понятиями.

Имплантация — это операция по установке в челюсть зубного протеза — внутрикостного стоматологического импланта.

Операция совершенно безболезненна, делается под местной анестезией,  Обычно операция по установке 2-3 имплантатов длится 30-40 минут. После окончания операции пациент полностью трудоспособен и уже через два часа с некоторыми ограничениями может принимать пищу.

Имплантат (имплант) - (от лат. im(in) - в, внутрь и plantatio - сажание), это искусственный титановый корень, который ввинчивается в кость на место отсутствующего зуба и на который, в последствии, фиксируется коронка.

Обратите внимание: имплантант - это ошибочное написание, к сожалению, некоторые так и говорят, в то время, как в этом слове только одна буква "н" : имплантат.

Существуют различные виды зубных имплантов как по размеру (длине и диаметру), так и по форме. Длина колеблется от 8 до 19 мм, а диаметр от 3,5 до 6 мм. Принципиально любой имплантат состоит из двух основных частей. Первое - собственно имплантат, располагающийся внутри костной ткани челюстей. Второе - абатмент и металлокерамическая коронка, т.е. та часть конструкции, которая находится непосредственно в полости рта над десной.

Современные зубные импланты приближены по своей форме к форме естественного корня и имеют конический вид. Форма корня зуба именно этой формы. Так же в случаях схождения корней соседних зубов, коническая форма имплантата позволяет не травмировать собственные корни зубов при его установке. Данный имплантат вводится через разрез (или прокол) слизистой десны, в костное ложе сформированное специальной фрезой.

Конический интерфейс импланта ICX исключает малейшую подвижность соединения имплант - абатмент и обладает отличной биосовместимостью.

Абатмент - связующее звено между зубным имплантатом и крепящимся на нем зубным протезом.

Это слово произошло от английского слова abutment , что в обычном дословном переводе обозначает «опора» или «пята».

Абатмент ввинчивается в имплант, однако это происходит не так быстро и просто, как хотелось бы. Дело в том, что после установки импланта требуется несколько месяцев для его заживления. Лишь затем проводятся все остальные этапы протезирования, начиная с установки абатмента.

Имплантация зубов – инновационное развитие методики зубного протезирования. Если по предписанию врача или вследствие неэффективного лечения зуб был потерян, протезирование с помощью установки имплантов становится лучшим решением. С точки зрения физиологии данный метод – лучший для восстановления зуба.

Имплантология является методом, согласно которому в челюстную кость на место потерянного зуба надежно устанавливают искусственный. Подтверждением передового статуса данной технологии является и признание его специалистами, и благодарные отзывы растущего количества пациентов, прошедших через восстановительную имплантацию.

Имплантация включает в себя несколько этапов:

1) Подготовка

Правильная подготовка к операции –  залог успеха всего лечения в целом, поэтому подготовительный этап должен быть хорошо продуман и взвешен. Что же для него необходимо?

К имплантации зубов должны быть готовы и врач, и пациент: врач должен знать все о состоянии здоровья пациента, а пациент должен быть готов морально и физически к проведению операции. Всю подготовку условно можно разбить на следующие этапы:

• обследование состояния зубов и костной ткани челюсти
• подготовка полости рта к установке зубного импланта
• обязательное обучение пациента гигиене полости рта и уходу за протезами на имплантах.

Врач-имплантолог сможет назвать точную сумму только после тщательной диагностики ротовой полости и самого места, в котором отсутствует зуб. Стоимость имплантации зубов складывается из нескольких факторов:

• стоимость импланта (искусственного корня) и коронки зуба. Стоимость коронки из безметалловой керамики будет немного выше, чем изготовленной из металлокерамики;
• методика проведения имплантации зубов;
• общая стоимость расходных материалов;
• вид анестезии, которую будут использовать во время имплантации;
• необходимость наращивания костной ткани в месте, где будет установлен имплант.

2) Синус-лифтинг

Синус-лифтинг - это одна из наиболее распространенных восстановительных процедур.  Данная процедура относится только к верхней челюсти. Проводится в случаях недостаточной высоты кости между краем костного гребня верхней челюсти и дном гаймеровой (верхнечелюстной) пазухи, что является преградой для имплантации зубов.

3) Установка зубного импланта

При установке зубного импланта первостепенное значение имеет принцип атравматическая техника проведения операции. Любая операционная рана может зажить первичным натяжением только при соблюдении асептики и выполнении оперативного вмешательства с минимально возможной травматизацией тканей.

После установки имплантатов в кости, они полностью закрываются слизистой оболочкой и не имеют контакта с полостью рта. После выполненной операции существует заживающий период, который приблизительно длиться от 3-4х месяцев до полугода. В этот период происходит заживление имплантата в кости, этот процесс называетсяостеоинтеграция.

4) Установка абатмента

Установка абатмента производится после полного и надежного приживления имплантата. Она выполняется, когда зубные имплантаты срастаются с костью. Это более простая процедура, во время которой хирург удаляет винты-заглушки, необходимые для защиты имплантов во время процесса заживления. Затем абатмент ввинчивается в имплант. Теперь операция полностью завершена и никакого другого хирургического вмешательства не требуется.

5) Протезирование зубов

Имплантацию выполняет в стоматологической клинике «21 век» высококлассный специалист, за плечами которого многолетний опыт работы.

Основное преимущество имплантации

Имплантация – это современная операция, которая позволяет человеку восстановить зубной ряд. Она полностью безопасная, а также имеет целый ряд неоспоримых преимуществ:

• высокая эстетичность. Имплантаты сложно визуально отличить от собственных зубов человека. Во время изготовления коронки особое внимание уделяется именно ее цвету (особенно в том случае, если протезирование производится во фронтальной зоне). Ее оттенок полностью совпадает с соседними зубами пациента;
• статичность импланта. Установленный корень полностью неподвижен;
• нет необходимости дополнительно обтачивать рядом стоящие зубы, чтобы провести качественное протезирование;
• особенный уход имплантам не нужен. Единственное важное условие – необходимо два раза в год посещать стоматолога для проведения профилактического осмотра.

Установка имплантов - это щадящий метод для организма человека, самый оптимальный с точки зрения физиологии, чему посвящены многочисленные клинические исследования и получены научные доказательства.

При выпадении или удалении зубов поражается вся зубочелюстная система, иногда изменения имеют патологический характер. Кости челюстей, не выполняя необходимой нагрузки при отсутствии зубов, постепенно атрофируются, чему воспрепятствовать может только качественный имплантат, при установке которого восстанавливается утраченная физиологическая функциональность кости.

Установка имплантов имеет и другие преимущества. После удаления зуба со временем происходит смещение всего зубного ряда, соседние зубы, за счет появившегося свободного пространства, наклоняются. Традиционное протезирование с помощью мостов с проблемой борется, но предполагает необратимое поражение здоровых зубов, на которых крепится мост. Происходит удаление нерва (депульпация) и обточка зубов, что впоследствии грозит дополнительными проблемами с ними. Дентальный имплантат позволяет избежать такого вмешательства.

Если используется съемный протез, пациенты все время могут испытывать дискомфорт, как физический, так и психологический. При полной адентии (отсутствии зубов) ранее изготавливались полные протезы, что влекло за собой неизбежное изменение дикции пациента, снижение чувствительности вкусовых рецепторов и прочие негативные последствия.

Недостатком имплантации можно считать её относительно высокую стоимость и более долгий срок протезирования (так как необходимо ожидание приживления имплантата).

Однако только применение имплантов может полностью решить проблемы дискомфорта, заменяя собой опорные зубы, на которые крепится конструкция моста. Простота исполнения и надежность полученной конструкции убирают психологическое напряжение носителя съемного протеза за его целостность, надежность крепления (съемный протез может упасть в любой момент).

Перед имплантацией необходимо провести оценку общего состояния Вашего здоровья, выяснить, нет ли у Вас противопоказаний к установке имплантата.

Противопоказания к имплантации

Противопоказания бывают местные и общие, временные и постоянные, абсолютные и относительные.

Противопоказания, которые непосредственно связаны со здоровьем, могут проявить себя во время самой операции или в виде различных осложнений, а также сократить срок службы имплантата, называются абсолютными.

• Заболевания крови и кроветворных органов. Например, нарушение свертываемости крови делает любую операцию невозможной в силу развития серьезных кровотечений.  
• Заболевания центральной нервной системы (как врожденные, так и приобретенные). Самым ярким примером являются психические заболевания, при которых пациент может неадекватно воспринять информацию о правилах поведения во время и после лечения.
• Злокачественные новообразования различных органов и систем (рак, саркома). Хирургическое вмешательство может повлиять на рост и метастазирование опухоли.
• Иммунопатологические состояния (хирургические вмешательства обязательно требуют некоторого времени активной и довольно напряженной работы иммунной системы для нормального заживления тканей после операции)
• Системные заболевания соединительной ткани. Имплантация весьма требовательна к росту и развитию соединительной ткани вокруг имплантата, поэтому такие заболевания как системная красная волчанка, склеродермия, ревматические, ревматоидные и др. заболевания делают процесс установки имплантата невозможным
• Туберкулез и его осложнения
• Некоторые заболевания слизистой оболочки полости рта: хронический рецидивирующий афтозный стоматит,   красная волчанка, пузырчатка, синдром Шегрена и др.
• Сахарный диабет 1 типа
• Гипертонус жевательных мышц, бруксизм.
• К относительным противопоказаниям к имплантации зубов относятся:
• Отсутствие санации полости рта (наличие кариозных зубов, например)
• Неудовлетворительная гигиена полости рта (данный пункт является прямым показанием для назначения съемного протезирования)
• Гингивит (воспаление десны инфекционной и неинфекционной природы)
• Маргинальный периодонтит (воспаление тканей, окружающих зубы)
• Патологические прикусы
• Заболевания височно-нижнечелюстного сустава (артрозоартриты)
• Выраженная атрофия или дефект костной ткани альвеолярного отростка
• Курение, алкоголизм, наркомания
• Беременность 

К общим противопоказаниям отно­сятся:

• Общие хирургические основания для отказа от любого вмешательства.
• Противопоказания к проведению обезболивания (например, непереносимость анестезии).
• Некоторые общесоматические заболевания, на которые может повлиять имплантация (например, эндо­ кардит и другие сердечные заболевания, ревматические заболевания и др.).
• Некоторые виды лечения, которые могут повлиять на заживление и сохранность имплантата после протезирования, на окружающие имплантат ткани (например, применение иммунодепрессантов, антикоагулянтов, антидепрес сантов, ци тостатиков и некоторых других веществ).
• Заболевания Центральной Нервной Системы.
• Дистресс-синдром (сильный и продолжительный стресс, вызванный различными причинами)
• Истощение организма.
• Неудовлетворительная гигиена полости рта (данный пункт является прямым показанием для назначения съемного протезирования)  

К местным противопоказаниям относятся:

• недостаточная склонность к гигиене полос ти рта;
• недостаточное наличие костной ткани или не подходящая структура костной ткани;
• неблагоприятное расстояние до верхнечелюстной и носовой пазух.

Существуют также противопоказания временного харак­ тера:

•  острые заболевания;
• стадии реабилитации и выздоровления;
• беременность;
• наркотическая зависимость;
• состояние после облучения (минимум в тече ние года).

Итак, противопоказания для имплантации как и для любого вмешательства в организм существуют, но лишь часть из них относится к таким, которые делают проведение лечения невозможным. Кстати, возраст не является абсолютным противопо­казанием, исключающим дентальную импланта­цию, он лишь может ограничивать применение того или иного вида имплантации. В большинстве же случаев предварительная подготовка и лечение пациента (как местное, так и общее), позволяют успешно избавиться от многих противопоказаний или настолько уменьшить их влияние, что открывается перспектива успешной имплантации зубов.

После имплантации

Реабилитация после имплантации зубов – важный этап, правильное проведение которого обеспечит долгую и успешную жизнь вашим новым зубам. Нужно сделать все от вас зависящее, чтобы приживление имплантата прошло идеально и в максимально короткие сроки.

Этап реабилитации должен привести к тому, чтобы за 4-6 месяцев титановый имплантат крепко и прочно сросся с костью, и в дальнейшем легко выполнял всю работу натурального здорового зуба. А сверху устанавливается сначала временный протез из легкой пластмассы, а затем постоянная коронка из металлокерамики или безметалловой керамики, воссоздавая внешний вид идеально красивого зуба.

Конкретно для вас реабилитация после имплантации зубов значит – ежедневные грамотно организованные гигиенические мероприятия для механического удаления микробного налета и зубных отложений. Это позволит всем тканям вокруг имплантата хорошо принять титановый протез, избежать воспаления и кровоточивости, и в конечном итоге создать устойчивую опору для всей конструкции.

Чистку осуществляют зубной щеткой с мягкой щетиной и пастами, предназначенными для профилактики пародонтоза и гингивита. Чистите зубы после операции очень осторожно, особенно в области швов, 2 – 3 раза в день, и напоследок полоскайте рот раствором антисептика (например, 0,1% раствором биглюконата хлоргексидина). Части протеза около десны чистят максимально тщательно, применяя не только щетки, но и зубные нити. При чистке сторон выступающих частей имплантата и нижней поверхности протеза пропускают зубную нить в пространство между выступающими над десной частями имплантата, и вокруг них и возвратно-поступательными движениями из стороны в сторону снимают зубной налет со сторон и задней поверхности. Можно наносить на зубную нить зубную пасту – это позволяет мягко отполировать поверхность.

Реабилитация после имплантации зубов включает в себя и более общие рекомендации. Очень часто, тем более, если имеются факторы риска в виде диабета, снижения иммунитета, курения и т.д., врач пропишет вам, особенно сразу после операции, с целью большего контроля над состоянием мягких тканей вокруг имплантата, принимать противомикробные медикаменты и соблюдать определенную диету. Придется посидеть на мягкой и жидкой или протертой пище, которая не способна повредить слизистую, а значит, занести в нее инфекцию.

Заметим, что после имплантации зубов боль и опухоль – это норма. Отекание оперированной области может нарастать от нескольких часов до нескольких дней. Боль – нормальное явление после любой операции, для ее притупления нужно принимать болеутоляющие препараты, которые назначит вам врач. Прием анальгетиков можно начинать через полтора часа после имплантации и повторять каждые 4-6 часов.

Со своей стороны, стоматолог должен обеспечить устранение всех очагов инфекции - кариозные полости, поврежденные зубные коронки, деформация десны. И в дальнейшем, при регулярных посещениях вами врача, проводить контроль гигиены полости рта – это действительно очень важно для успешной реабилитации после имплантации зубов и существования имплантата в течение многих и многих лет.

Столь тщательный уход за зубами, как своими, так и титановыми, должен проводиться не только в период приживления их, но и все оставшееся время, чтобы срок службы имплантатов был максимальным.

Целью протезирования на имплантате является изготовление зубного протеза, обеспечивающего восстановление анатомической целостности зубных рядов, адекватное распределение нагрузки на окружающую импланта костную ткань, косметический эффект лечения. По принципу фиксации протезирование делиться на несъемное, условно-съемное, комбинированное и съемное. По отношению к восстанавливаемой анатомической части тканей полости рта можно выделить просто зубные протезы и зубные протезы с десневой маской, т.е. протезы, содержащие не только зубы, но и дополнительную часть, имитирующую слизистую оболочку альвеолярного отростка.  

Необходимым условием для адекватного распределения механического напряжения в окружающей импланта костной ткани является качественное, рационально спланированное ортопедическое лечение.